如何鑒別妊娠和非妊娠疾病

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鑒別妊娠和非妊娠疾病的方法:

  (1)子宮肌瘤:早期妊娠時,部分孕婦因少量流血或既往月經(jīng)不規(guī)則,如不仔細詢問病史可將早孕誤診為子宮肌瘤。但子宮肌瘤一般無停經(jīng)史,既往有月經(jīng)過多。婦科檢查子宮呈不規(guī)則增大、質(zhì)地硬且表面高低不平,通過妊娠試驗以及超聲檢查不難鑒別。而妊娠合并子宮肌瘤時,有時診斷會有一定困難。妊娠前子宮肌瘤病史、檢查子宮較妊娠月份大,如加上有停經(jīng)史等妊娠表現(xiàn)應(yīng)考慮妊娠合并子宮肌瘤的可能,通過妊娠試驗和超聲檢查可提供明確診斷。

  (2)卵巢腫瘤:早孕予宮偶然可誤診為卵巢腫瘤,尤其早孕時宮頸峽部Hegar征特別明顯,雙合診時可誤把妊娠宮體誤診為卵巢囊腫。但卵巢腫瘤無停經(jīng)史,如能仔細詢問病史及檢查,配合妊娠試驗陰性,必要時采用超聲檢查,不難鑒別。妊娠合并卵巢腫瘤,由于子宮的增大可掩蓋腫塊,檢查時不易捫及增大的卵巢腫瘤,診斷有一定困難。這時應(yīng)注意有無妊娠陽性體征存在,配合妊娠試驗及B超檢查,對明確診斷有重要的價值。

  (3)滋養(yǎng)葉細胞疾?。鹤甜B(yǎng)沖細胞疾病時絨毛膜促性腺激素為陽性,故單純絨毛膜促性腺激素陽性時應(yīng)考慮除妊娠外的其他疾病。滋養(yǎng)葉細胞疾病時可有不規(guī)則陰道出血,子宮大小與妊娠月份不符,有時陰道局部出現(xiàn)病灶,常有肺部轉(zhuǎn)移病變,絨毛膜促性腺激素滴度較正常妊娠高,可做出滋養(yǎng)葉細胞疾病的診斷。

  (4)假孕:假孕為幻想妊娠。常見于近絕經(jīng)期婦女,因迫切希望妊娠,可出現(xiàn)一系列妊娠現(xiàn)象,如停經(jīng)、早孕反應(yīng),乳房增大;同時由于脂肪堆積和腸道充氣,可使腹部逐漸脹大。有些婦女在服用吩噻嗪類抗精神病藥物時,也可引起停經(jīng)、乳房增大;泌乳及妊娠試驗陽性等體征,應(yīng)仔細加以鑒別。有些患者還可將腸蠕動和主動脈搏動誤認為胎動。如能通過仔細檢查,因子宮并不增大,也無胎兒存在,而且妊娠試驗陰性等,可做出鑒別診斷。

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